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Coccygodynie - symptômes, causes et traitement

Coccygodynie - symptômes, causes et traitement


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Douleur au coccyx - Coccygodynie

La coczygodynie décrit la survenue de douleurs au coccyx dues à diverses causes, qui dans certains cas restent inconnues. Les plaintes peuvent persister longtemps et restreindre gravement les personnes touchées. Dans la plupart des cas, ce sont les femmes qui souffrent de douleurs au coccyx. Les méthodes de traitement courantes sont principalement liées aux symptômes. Cependant, le grand nombre de déclencheurs possibles signifie que des approches thérapeutiques très différentes sont utilisées pour lutter contre la maladie.

Un bref aperçu

Si une douleur au coccyx survient, elle peut être perçue très différemment et son évolution peut être très différente, ce qui fait souvent de la coccygodynie une longue histoire médicale. Avant la description détaillée du tableau clinique, il y a un bref aperçu des faits les plus importants.

  • définition: La coccygodynie décrit une douleur qui survient directement sur le coccyx ou irradie dans cette région du corps (pseudo variante). C'est l'une des maladies de la colonne vertébrale et du dos, bien que les déclencheurs de la maladie soient très divers.
  • Symptômes: La douleur au coccyx qui survient est très différente en intensité et en durée. En règle générale, la pression et le stress intensifient les symptômes. Dans certains cas, la douleur est également ressentie dans les zones environnantes du corps.
  • causes: Une distinction fondamentale est faite entre les causes connues dues à un traumatisme et les causes inconnues. Dans les deux cas, une variété de déclencheurs est possible, la douleur traumatique résultant principalement d'une contorsion, d'une ecchymose ou d'une fracture du coccyx.
  • diagnostic: En règle générale, la présence d'une véritable coccygodynie peut être diagnostiquée en palpant et en déplaçant délibérément le coccyx. Des examens aux rayons X ou d'autres procédures d'imagerie sont souvent utilisés pour clarifier la cause et exclure d'autres maladies possibles.
  • traitement: Les thérapies symptomatiques conservatrices sont principalement utilisées pour soulager la douleur, par exemple au moyen de chaleur, de relaxation et d'exercice. Il existe également de nombreuses autres approches, telles que l'administration d'analgésiques. La chirurgie et l'ablation du coccyx sont généralement considérées comme la dernière option.
  • Traitement naturopathique et méthodes de thérapie alternatives: Les thérapies musculo-squelettiques et manuelles telles que l'ostéopathie et la chiropratique peuvent également être utilisées pour traiter la douleur. D'autres options alternatives incluent l'acupuncture ou l'homéopathie.

Définition

Le terme coccygodynie (orthographe latine: coccygodynie) est dérivé de la région affectée du coccyx (os coccygis) et décrit l'apparition de la douleur avec le mot se terminant par «-dynie». En conséquence, on parle de douleur au coccyx ou de névralgie du coccyx. Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), la coccygodynie est l'une des maladies de la colonne vertébrale et du dos.

Le coccyx rejoint le sacrum et forme la partie la plus basse de la colonne vertébrale, à laquelle se fixent divers muscles et ligaments. Chez la plupart des gens, les coccyx individuels sont fusionnés en un os (synostose). Le coccyx est considéré comme un résidu des vertèbres caudales des vertébrés, qui a régressé dans l'évolution humaine. Néanmoins, le coccyx joue un rôle important dans le développement de la statique corporelle.

La coccygodynie est rare. Les femmes d'âge moyen sont le plus souvent touchées. De nombreuses causes possibles sont remises en question, dont la plupart peuvent être attribuées à un traumatisme ou à d'autres maladies. Mais le déclencheur ne peut être déterminé dans tous les cas, les causes restent alors inconnues ou sont attribuées à d'autres maladies et raisons psychosomatiques. La maladie peut être de nature chronique et affecter le patient à long terme.

Une distinction peut être faite entre la vraie forme et la pseudo-coczygodynie. Alors qu'une véritable névralgie du coccyx trouve son origine dans le coccyx ou dans l'articulation sacro-coccygienne (connexion du sacrum et du coccyx), la pseudo-variante provoque une douleur irradiante qui est provoquée ailleurs.

Symptômes

La douleur du coccyx peut être de courte durée ou chronique. Ils apparaissent directement sur le coccyx ou dans les zones corporelles environnantes ou y rayonnent. Parfois, les plaintes sont jugées très fortes. La douleur est souvent tiraillante, piquante ou brûlante et s'intensifie sous certaines charges et mouvements. Toute pression sur le coccyx est perçue comme particulièrement douloureuse. Les personnes touchées signalent des difficultés à s'asseoir, à s'asseoir, à se lever et à monter les escaliers. Il peut également y avoir des plaintes lors des selles et des rapports sexuels.

Si la douleur irradie, elle est parfois également perçue comme une douleur au dos (lombalgie, sciatique), comme une douleur à la hanche et à l'aine ou comme une douleur aux fesses.

Causes

D'un point de vue médical, une distinction fondamentale est faite entre la coccygodynie traumatique et idiopathique.

La douleur traumatique sur le coccyx provient généralement de blessures. Les chutes de toute nature, les autres accidents et un accouchement naturel (vaginal) peuvent déclencher une luxation (luxation), une contusion (contusion) ou moins souvent une fracture du coccyx. Les structures adjacentes telles que les ligaments et les fibres musculaires peuvent également être affectées. Les symptômes du coccyx sont également de plus en plus rapportés dans le cadre de la grossesse. L'irritation ou l'étirement excessif des ligaments qui se fixent au coccyx sont soupçonnés d'être une cause possible.

De plus, des malformations congénitales ou des fractures vertébrales mal cicatrisées du coccyx peuvent être douloureuses ou provoquer des douleurs avec le temps. L'obésité est considérée comme un facteur de risque car un poids excessif (surpoids) peut également entraîner des douleurs au coccyx.

Si aucune cause décelable ne peut être trouvée même après des examens approfondis (dans de rares cas), la maladie est décrite comme idiopathique. Certaines particularités de l'anatomie (écarts de forme) du coccyx (positions et mobilité des vertèbres du coccyx) peuvent déclencher des douleurs. Il existe également une présomption qu'une fusion entre le sacrum et le coccyx (connexion sacro-coccygienne) pourrait être responsable des symptômes qui surviennent.

En outre, il est discuté de savoir si d'autres maladies peuvent également provoquer les symptômes de la coccygodynie. Il y a des indications qu'une hernie discale profonde, diverses maladies des muscles et des ligaments du bassin et du plancher pelvien, une tumeur ou un kyste (ou une fistule) peuvent irriter, surcharger ou enflammer les structures du coccyx et provoquer ainsi une douleur similaire. Un lien avec les maladies rhumatismales peut également être envisagé. De manière notable, les personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante souffrent de névralgie du coccyx.

Certaines recherches suggèrent un lien avec les maladies mentales, comme la dépression. Il arrive que les personnes souffrant de douleur idiopathique au coccyx reçoivent un diagnostic de maladie psychosomatique.

Diagnostic

Selon un historique patient détaillé, le diagnostic repose presque toujours sur un examen physique par palpation et mouvement ciblé du coccyx et en particulier de la pointe du coccyx. Le coccyx est ressenti de l'extérieur et si nécessaire de l'intérieur. Si la douleur est déclenchée par la pression provoquée, une véritable coczygodynie est généralement supposée.

Des investigations supplémentaires, telles que des rayons X ou d'autres procédures d'imagerie, peuvent être organisées pour clarifier davantage la cause et la forme du traitement ou pour écarter d'autres maladies.

Des modifications osseuses sont visibles sur les clichés radiographiques, le diagnostic étant compliqué par l'anatomie variable du coccyx (nombre, forme, position et fusion des vertèbres du coccyx). Si une blessure devient visible, les personnes touchées ne se souviennent souvent pas d'un accident. Il est typique qu'il y ait une certaine latence entre le traumatisme causal et la survenue de la douleur.

Si les radiographies ne montrent aucune anomalie, selon le cas du patient, des examens échographiques, une tomographie par ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique sont réalisés. Entre autres, des tumeurs ou une inflammation interne peuvent être détectées. Étant donné que deux fois plus de femmes que d'hommes sont touchées, un examen gynécologique supplémentaire peut être utile.

Traitement

Clarifier la cause est un élément important d'une thérapie réussie. Selon la cause, les concepts de traitement diffèrent relativement largement et n'ont pas encore été largement testés pour leur efficacité. Si la douleur est chronique et persiste pendant des mois, voire des années, le traitement est nettement plus difficile et généralement très long. Dans certains cas, la douleur disparaîtra d'elle-même.

Un traitement symptomatique conservateur, qui comprend principalement des thérapies physiques, est souvent utilisé. Ainsi, les traitements thermiques sont souvent utilisés par les bains de hanche et les packs de fango ainsi que par les massages. S'il n'y a qu'une légère douleur, la thérapie par ondes courtes peut aider à lutter contre les symptômes.

Si l'inconfort survient principalement en position assise, certains coussins de siège et anneaux de siège peuvent soulager la douleur. Des mesures telles qu'une assise dynamique, des exercices modérés et des exercices de gymnastique (physiothérapie) pour renforcer les muscles du tronc sont également possibles ici, qui sont utilisées pour le traitement ainsi que pour la prévention des maux de dos.

En plus d'une assise dynamique, la position debout et les mouvements réguliers devraient être intégrés à la routine de travail dans un lieu de travail qui nécessite une assise permanente. Si des bureaux réglables en hauteur sont disponibles, la «règle des 40-15-5» s'applique facilement: 40 minutes de travail en position assise dynamique, 15 minutes en position debout, 5 minutes en mouvement.

En plus de ces options de traitement, des analgésiques tels que des analgésiques et des antirhumatismaux sont souvent prescrits ou des anesthésiques locaux (anesthésiques locaux) sont injectés, qui soulagent la douleur et inhibent également les processus inflammatoires avec des ingrédients actifs supplémentaires (corticostéroïdes). Avec un diagnostic correspondant en rapport avec la coccygodynie, d'autres médicaments avec un spectre d'action très différent sont également administrés. Par exemple, les antidépresseurs sont parfois utilisés pour des causes psychosomatiques suspectées.

Le succès des formes de thérapie symptomatiques est principalement plus élevé s'il n'y a pas de traumatisme. Les blessures au coccyx peuvent également être traitées chirurgicalement, mais elles ne réussissent pas toujours et comportent des risques. Par conséquent, les opérations ne doivent être envisagées que si elles sont strictement indiquées et uniquement après des tentatives de traitement conservateur. Les mesures chirurgicales possibles comprennent la coccygotomie (incision bilatérale du coccyx), la coccygectomie (ablation du coccyx ou de certaines parties) et la chirurgie nerveuse.

Dans l'ensemble, il existe peu de preuves scientifiques du succès des approches thérapeutiques individuelles.

Traitement naturopathique

En raison de la multitude de causes possibles et de concepts de traitement possibles, parfois difficiles à déterminer et pouvant favoriser une cure de longue durée, les traitements naturopathiques sont également une alternative ou une mesure d'accompagnement pour de nombreux malades.

Non seulement la thermothérapie a une place permanente en naturopathie, mais aussi d'autres thérapies musculo-squelettiques et manuelles (ostéopathie et chiropratique) peuvent être envisagées. Le coccyx est mobilisé et soulagé par certaines étapes.

Si les causes psychologiques jouent un rôle, la psychothérapie peut être un complément utile au concept thérapeutique.

Cela vaut également la peine d'essayer

L'acupuncture de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) peut être très efficace pour soulager la douleur du coccyx. En homéopathie, Hypericum perforatum (millepertuis) est souvent utilisé pour des lésions nerveuses ou des douleurs, comme après une chute sur le coccyx. (tf, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

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  • Clinique Mayo: Douleur au coccyx: comment puis-je la soulager? (Récupéré: 26 juin 2019), mayoclinic.org
  • Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (accès: 26 juin 2019), pschyrembel.de
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  • Bischoff, Hans-Peter / Heisel, Jürgen / Locher, Hermann-Alexander: Pratique de l'orthopédie conservatrice, Thieme, 2009

Codes ICD pour cette maladie: les codes M53ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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