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Éjaculation précoce - causes et aide

Éjaculation précoce - causes et aide


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Pour les hommes, l'éjaculation précoce (ejaculatio praecox) est souvent un désastre. Non seulement la fierté masculine souffre souvent grandement de ce dysfonctionnement sexuel, mais elle met également fin aux rapports sexuels beaucoup trop tôt, ce qui prive les deux partenaires de l'expérience sensuelle de l'intimité. À long terme, l'éjaculatio praecox peut conduire à une vie sexuelle insatisfaite dans le partenariat et les tensions associées. Pour l'homme concerné, l'éjaculation précoce est également associée à de grandes souffrances psychologiques, qui peuvent nuire gravement à l'estime de soi. Selon des études, entre 20 et 40 pour cent de tous les hommes sont touchés par ce trouble fonctionnel, bien que la plupart du temps par fausse honte, tous les patients ne recherchent pas le chemin d'un urologue. Mais comment se produit l'éjaculation précoce et comment la contrer? Notre contribution au sujet fournit des informations.

Définition

L'éjaculation masculine a généralement lieu au sommet de l'excitation sexuelle, qui s'accumule normalement lentement pendant les rapports sexuels. Dans ce contexte, l'éjaculation survient chez un homme en bonne santé en moyenne 5,4 minutes après la pénétration du pénis dans le vagin. Cependant, chez les patients souffrant d'éjaculatio praecox, l'éjaculation survient beaucoup plus tôt. Selon les directives médicales en vigueur, on parle d'éjaculation précoce si les critères suivants sont remplis:

  1. L'éjaculation a toujours ou presque toujours lieu dans la minute qui suit l'insertion du membre masculin dans le vagin.
  2. La patiente est toujours ou presque toujours incapable de retarder l'éjaculation après une pénétration vaginale.
  3. Dans le contexte du dysfonctionnement, de graves problèmes surviennent dans la vie sexuelle de la personne concernée, par exemple en raison de souffrances psychologiques ou de frustration sexuelle.

Une distinction fondamentale doit également être faite entre les différentes formes des symptômes, qui dépendent de la durée et du chemin d'origine du dysfonctionnement. Dans ce contexte, un praecox de l'éjaculation primaire décrit un dysfonctionnement permanent qui existe dès le début de l'activité sexuelle à l'adolescence ou à l'âge adulte et qui ne peut être contrôlé même pendant la masturbation. Une éjaculatio praecox secondaire, quant à elle, décrit une éjaculation prématurée acquise, par exemple due à des maladies des organes génitaux masculins ou à des aspects psychologiques. Cette forme peut prendre fin par le traitement des plaintes de base et est donc souvent limitée dans le temps.

Comment se développe l'éjaculation précoce?

L'éjaculation est contrôlée par le soi-disant centre sexuel du système nerveux central. Cependant, comme on l'a longtemps supposé, il ne s'agit pas d'un centre cérébral spécifique et indépendant, mais plutôt de zones différentes du cerveau et de la moelle épinière qui contrôlent conjointement la fonction sexuelle. Un processus très complexe qui fonctionne comme suit:

Formation de contraction

Grâce à la stimulation des cellules nerveuses sympathiques dans la région lombaire de la moelle épinière, les zones du cerveau et de la moelle épinière combinées en tant que centre sexuel envoient des contractions musculaires à l'épididyme, au canal déférent et aux glandes sexuelles accessoires de l'homme. Cela se produit via certaines fibres nerveuses, qui envoient des signaux de contraction aux muscles lisses autour de la zone du testicule. En plus des fibres nerveuses du réseau abdominal inférieur (plexus hypogastrique inférieur), un réseau nerveux sympathique qui sert à nourrir les intestins et le bassin, le nerf bas de l'abdomen (nerf hypogastrique) issu du réseau susmentionné est également impliqué dans la formation des contractions. Il inhibe normalement la vidange de la vessie et prévient ainsi l'incontinence urinaire. Dans le cas de l'éjaculation masculine, en revanche, elle assume des fonctions de contraction rythmique qui soutiennent l'écoulement du sperme.

Émission

Les contractions dans la région lombaire déplacent progressivement le sperme hors des testicules vers l'urètre. Là, le sperme est initialement enrichi de sécrétions glandulaires. Au cours de ce processus, le membre masculin est durci en permanence, ce qui facilite l'écoulement du sperme. Le muscle sciatique ou fessier (muscle ischiocavernosus) est en grande partie responsable du renforcement de l'érection (lors de l'émission). A l'état tendu, il exerce une compression à la base du tissu érectile masculin, ce qui augmente la pression artérielle dans le pénis et permet ainsi une érection. Le nerf pubien (nerf pudendal), qui court dans la cavité pelvienne vers le plancher pelvien, est responsable de la contraction du muscle.

Expulsion

L'expulsion intermittente du sperme est causée par d'autres contractions musculaires réfléchissantes de deux sections musculaires. Ce sont les muscles des tissus urétraux et érectiles. Alors que le muscle urétral (muscle urétral) sert généralement de sphincter de l'urètre et donc de rétention de l'urine, le muscle du tissu érectile (muscle bulbospongiosus) dans l'urètre est spécifiquement responsable des contractions rythmiques pendant l'orgasme. L'interaction des deux muscles conduit à trois à dix impulsions de contraction arbitraires, qui provoquent la libération des spermatozoïdes par lots. Le muscle urétral et le muscle bulbospongieux sont à nouveau alimentés par le nerf pubien.

L'interaction hautement différenciée des muscles et des nerfs à l'approche de l'éjaculation ne rend pas difficile de deviner que les troubles de l'éjaculation et donc l'éjaculation précoce peuvent facilement survenir avec des troubles nerveux. Comme supposé précédemment, cela ne doit pas nécessairement être basé sur des causes psychologiques, même si la psyché de l'homme joue certainement un rôle dans de nombreux cas. Des causes physiques, par exemple sous la forme de lésions nerveuses ou d'autres altérations de la fonction nerveuse, sont également envisageables comme déclencheurs. Voici un bref aperçu.

Facteurs psychologiques

La liste des causes psychologiques possibles de l'éjaculation précoce est très longue. L'éjaculatio praecox est souvent précédée d'une charge de stress énorme, telle que celle provoquée par

  • Pensée performance,
  • Nervosité,
  • traumatisme sexuel de l'enfance,
  • Troubles de l'éducation sexuelle de la petite enfance,
  • idées sexuelles irréalistes
  • ou la peur de l'échec.

Tous ces aspects psychologiques exercent une pression sur les personnes touchées, ce qui peut alors se manifester physiquement par une réaction d'éjaculation excessive. Un bon exemple de ceci est la peur des adolescents d'être surpris en train de se masturber. Si cette peur persiste pendant un certain temps, une éjaculatio praecox entraînée peut en découler.

Plus le trouble fonctionnel persiste en raison d'influences psychologiques, plus certains des facteurs mentionnés (par exemple la peur de l'échec ou la pression pour performer) peuvent être augmentés. De cette manière, un cercle vicieux mental résulte du stress mental pendant les rapports sexuels et de l'éjaculation prématurée qui en résulte. Le comportement du partenaire peut également avoir un fort impact à ce sujet. Par exemple, si le partenaire réagit avec frustration ou colère à l'éjaculatio praecox, cela augmente énormément le stress psychologique.

Maladies des organes génitaux masculins

En ce qui concerne les causes physiques de l'éjaculation précoce, les maladies génitales inflammatoires doivent d'abord être mentionnées. L'inflammation associée à une telle infection est une irritation permanente des nerfs et des muscles sensibles de l'urètre de l'homme, qui peut contribuer à des contractions musculaires excessives dans le cadre de l'acte sexuel. Maladies inflammatoires typiques qui conduisent à plusieurs reprises à une éjaculatio praecox secondaire

  • Inflammation du gland (balanite),
  • Urétrite (urétrite),
  • Inflammation de la prostate (prostatite).

La dysfonction érectile est également envisageable comme cause. Cela conduit à une capacité d'érection réduite du pénis, ce qui peut parfois entraîner une interruption prématurée ou une éjaculation. De même, une hypersensibilité de la peau du pénis, par exemple due à une bande pénienne raccourcie (frenelum breve), peut déclencher une contractilité accrue de l'urètre et donc déclencher une éjaculatio praecox.

Maladies des nerfs

Une ligne de signal perturbée des nerfs, qui déclenche une éjaculation prématurée au cours d'un rapport sexuel, peut bien sûr également être causée par des maladies neurologiques. Par exemple, un trouble nerveux tel que la sclérose en plaques est possible. La maladie conduit à des processus inflammatoires chroniques sur les gaines médullaires du système nerveux central, ce qui provoque tôt ou tard des dysfonctionnements neurologiques qui ne s'arrêtent pas aux nerfs urétraux et péniens. La spasticité est également envisageable, c'est-à-dire des spasmes musculaires qui transportent le sperme dans l'urètre trop rapidement par des contractions musculaires volontaires et raccourcissent ainsi le temps d'éjaculation.

Autres causes

La propre activité hormonale du corps lors de l'éjaculation précoce est souvent sous-estimée. Une augmentation du taux de sérotonine en particulier peut grandement favoriser l'éjaculatio praecox. L'hormone est fortement impliquée dans le développement des processus musculaires éjaculateurs. S'il y a trop de sérotonine dans le corps, cela peut accélérer les processus.

Des maladies telles que le diabète sucré et certains médicaments qui influencent l'activité sympathique (par exemple les opiacés et les sympathomimétiques) ne peuvent être exclues comme causes. De plus, certains médecins soupçonnent désormais des facteurs génétiques dans les cas de formes primaires d'éjaculation précoce. En conséquence, le dysfonctionnement pourrait être une relique des jours préhistoriques où une éjaculation rapide était nécessaire pour les mâles qui n'avaient pas de rôle alpha et ne pouvaient donc se reproduire au sein du «troupeau» que par un acte sexuel rapide et inaperçu. Dans ce contexte, il est également discuté de savoir si l'éjaculation précoce n'est pas un manque d'adaptation évolutive plutôt qu'un trouble fonctionnel.

Symptômes

Le symptôme cardinal est bien sûr l'éjaculation prématurée elle-même, qui survient une à deux minutes au maximum après que le membre masculin a pénétré dans le vagin féminin. Selon la cause sous-jacente, l'éjaculation peut également être accompagnée de douleurs, de crampes ou même de saignements (par exemple en cas d'urétrite ou de spasmes). Il convient également de mentionner les troubles psychologiques qui l'accompagnent en cas de dysfonctionnement persistant. Un sentiment particulier de souffrance qui met en danger l'estime de soi et l'harmonie dans le partenariat est courant chez les patients atteints d'éjaculatio praecox. En outre, il existe des obstacles potentiels à l'interaction sociale avec le sexe féminin et des difficultés associées à trouver un partenaire. Dans l'ensemble, les symptômes suivants peuvent être attendus avec l'éjaculation précoce:

  • éjaculation précoce,
  • Douleur ou crampes lors de l'éjaculation,
  • Sang dans le sperme,
  • faible estime de soi,
  • Peur de l'échec,
  • tensions et conflits fondés sur le partenariat,
  • vie sexuelle insatisfaite,
  • barrières sociales,
  • stress mental à la dépression.

Diagnostic

Il est fortement conseillé aux hommes qui souffrent d'éjaculation précoce de demander l'aide d'un urologue. Dans de nombreux cas, le dysfonctionnement peut être traité avec des mesures appropriées dès que la cause a été trouvée. Pour l'examen, le médecin traitant procède d'abord à un historique médical détaillé. Dans le cadre de la consultation du patient, les points critiques sont ici posés, qui doivent être remplis pour parler d'éjaculatio praecox. Il est interrogé sur le laps de temps entre la pénétration et l'éjaculation, ainsi que sur votre propre capacité de contrôle à retarder l'éjaculation et la souffrance liée à l'incapacité sexuelle. En outre, des facteurs psychologiques possibles sont interrogés, tels que des expériences sexuelles incisives dans l'enfance et l'adolescence du patient ou des facteurs de stress tels que la pression à performer et la peur de l'échec.

Il est très important que les hommes concernés répondent honnêtement ici et donnent au médecin le meilleur aperçu possible de leur attitude et de tout traumatisme sexuel, aussi banal à première vue. Parce que souvent les aspects subconscients agissent ici, les déclencheurs originaux dont le patient peut avoir longtemps supprimé. Il peut également être nécessaire d'interroger le partenaire pour savoir dans quelle mesure l'éjaculation précoce affecte la vie privée de la personne concernée et de son partenaire. Dans l'ensemble, le patient et éventuellement son partenaire doivent se préparer à répondre aux questions suivantes:

  • Combien de temps faut-il pour l'éjaculation après la pénétration du pénis?
  • L'éjaculation peut-elle être contrôlée ou non?
  • L'éjaculation précoce déclenche-t-elle un stress psychologique?
  • Quand l'éjaculation précoce s'est-elle produite pour la première fois?
  • Avez-vous eu des expériences sexuelles avant l'éjaculatio praecox?
  • L'éjaculation précoce est-elle stressante pour le partenaire?
  • L'éjaculation précoce crée-t-elle un conflit dans la relation?
  • Le sexe évite-t-il?

Pour déterminer les causes physiques possibles, l'urologue responsable s'enquiert également des symptômes associés tels que la douleur ou l'enflure et les conditions médicales existantes. Selon le soupçon, des examens physiques et des procédures d'imagerie peuvent alors être utilisés pour trouver la cause. En cas d'inflammation de l'urètre, de la prostate ou du gland, un frottis peut être réalisé par exemple. Des tests sanguins sont effectués pour le diabète sucré et des tests réflexes pour les troubles nerveux.

Thérapie

Il existe différentes approches de traitement pour traiter l'éjaculation précoce. Des mesures de thérapie sexuelle et de formation comportementale ainsi que des remèdes maison, de l'initiative et des médicaments sont envisageables. En principe, la procédure dépend fortement des causes sous-jacentes. Dans l'ensemble, les patients ont les options suivantes:

Psychothérapie

S'il y a des causes psychologiques, les médecins responsables ordonneront une thérapie sexuelle ou de couple. Dans le cadre d'une thérapie de conversation, le stress psychologique peut être réduit, le traumatisme sexuel peut être traité et une gestion positive du problème en partenariat peut être encouragée. Il est important de traiter la plainte des deux côtés. Le partenaire ne doit pas exercer de pression supplémentaire sur le patient à moins que le succès ne soit obtenu immédiatement. L'encouragement et la bonne persuasion, ainsi que le soutien du partenaire qu'il n'y a pas d'attentes ou d'avantages, sont extrêmement importants.

En plus de la thérapie par la parole, un entraînement comportemental ciblé peut également avoir lieu, ce qui donne à l'homme concerné plus de contrôle sur son éjaculation. La méthode stop-start et la technique de compression selon Masters et Johnson sont par exemple connues ici.

Méthode start-stop:
Le gynécologue William Howell Masters et la psychologue Virginia Eshelman Johnson sont considérés comme des pionniers qui ont étudié de manière approfondie le comportement sexuel humain dans les années 1950 et 1960. Ils ont également découvert qu'avant l'éjaculation il y a une sorte de phase de plateau dans laquelle l'excitation est maintenue constante avant qu'elle n'atteigne le soi-disant «point de non-retour» auquel l'éjaculation ne peut plus être arrêtée.

Dans le contexte des éjaculations prématurées, Masters et Johnson ont inventé une technique basée sur ces observations selon laquelle les hommes devraient apprendre à utiliser des exercices de respiration (inspirations et expirations profondes pour améliorer la relaxation nerveuse), des changements de position et de mouvement pendant les rapports sexuels pour réduire la stimulation afin que le La phase de plateau dure plus longtemps et le point de non-retour se produit plus tard. Le but est d'éjaculer après environ 15 à 20 minutes. Cela doit être pratiqué plusieurs fois par semaine, car la fréquence et la routine peuvent également avoir une influence sur le moment de l'éjaculation.

Il convient de mentionner que cette mesure n'aide principalement que les formes secondaires d'éjaculation précoce. Les formes primaires et donc chroniques ne réagissent généralement pas, voire pas du tout à cette technique d'arrêt-départ. Certains troubles nerveux et musculaires ne répondent également à ces techniques que dans une mesure limitée. Il est souvent nécessaire de travailler avec des médicaments ou d'autres mesures de traitement ici.

Technique de compression:
Cette technique a également été développée par William Masters et Virginia Johnson. Le mot squeeze vient de l'anglais et signifie «press» ou «squeeze». En conséquence, les contractions musculaires qui s'y trouvent doivent être apaisées par une pression ciblée ou une pression sur certaines zones du pénis (par exemple, la tige ou le gland) pour que le réflexe d'éjaculation soit retardé ou même complètement interrompu. Encore une fois, une technique qui n'est malheureusement souvent utile que pour le praecox de l'éjaculation secondaire, mais qui vaut vraiment la peine d'être essayée ici.

Remèdes maison

L'entraînement des muscles pelviens grâce à des exercices ciblés du plancher pelvien peut également être utile pour l'éjaculatio praecox. Le renforcement des muscles pelviens augmente également la capacité de contrôler précisément ces sections musculaires, ce qui permet un meilleur contrôle du processus d'éjaculation. Une étude récente suggère également que l'activité physique peut généralement réduire le risque d'éjaculation précoce. Les chercheurs sont arrivés à la conclusion qu'en moyenne, moins d'hommes qui font de l'exercice étaient significativement plus susceptibles de souffrir d'éjaculatio praecox que les hommes physiquement actifs. Encore une fois, la raison en est la capacité accrue à contrôler les zones musculaires responsables de l'éjaculation grâce à un entraînement musculaire ciblé.

Un autre remède maison est de se masturber avant l'acte sexuel proprement dit. L'expérience a montré que l'excitabilité répétée du pénis est retardée par la première éjaculation, ce qui permet une endurance plus longue.

Il est également toujours recommandé de penser consciemment à quelque chose de complètement unotique pendant les rapports sexuels afin de réduire l'excitation et ainsi de retarder l'éjaculation. Fondamentalement, il est important que les personnes touchées ne s'exercent aucune pression psychologique pendant les rapports sexuels. La tension et la nervosité qui en résultent favorisent grandement l'éjaculation précoce, c'est pourquoi il est logique de prendre des exercices de relaxation consciente sous forme de yoga, de thérapie sonore ou de méditation.

Médicament

En cas d'éjaculation précoce, des principes actifs issus du domaine des anesthésiques locaux (anesthésiques locaux) sont utilisés comme médicament. Ceux-ci comprennent, par exemple, des gels, des pommades et des sprays avec des ingrédients tels que la benzocaïne, la dapoxétine, la lidocaïne ou la prilocaïne. Ils sont appliqués sur le pénis environ 20 à 30 minutes avant les rapports sexuels et sont ensuite destinés à retarder l'éjaculation en réduisant l'excitabilité du pénis. En attendant, il existe également des préservatifs spéciaux qui contiennent des ingrédients actifs appropriés.

Dans le cas d'un taux de sérotonine élevé, des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent également être utilisés. Selon le nom, ils inhibent la libération de sérotonine et ralentissent ainsi le processus d'éjaculation. Les ingrédients actifs classiques à cet égard sont le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine et la sertaline.

Parfois, d'autres médicaments sont utilisés dans le traitement médicamenteux qui énumèrent l'inhibition de la capacité d'éjaculation comme effets secondaires signalés. Ceux-ci incluent les antidépresseurs tricycliques (par exemple la clomipramine), les alpha et bêta-bloquants. Il convient toutefois de noter que ces médicaments puissants nécessitent une prescription et ne peuvent être utilisés pour un traitement qu'après une prescription médicale explicite. En plus d'une fonction d'éjaculation réduite, les médicaments présentent également le risque d'autres effets secondaires tels que l'orgasme ou la dysfonction érectile, la perte complète de libido ou l'engourdissement génital, qui ne pourraient que nuire davantage à la vie sexuelle du patient.

Selon la cause sous-jacente de la maladie, d'autres médicaments sont envisageables. Dans le cas d'une inflammation du gland, de l'urètre ou de la prostate, il existe par exemple la possibilité de traiter la maladie inflammatoire et le trouble de l'éjaculation associé avec des préparations anti-inflammatoires et des antibiotiques. Des maladies telles que le diabète sucré nécessitent l'utilisation d'insuline, bien qu'il n'y ait aucune garantie que l'éjaculation prématurée puisse également être traitée. Comme on le sait, le diabète est une maladie permanente qui n’est pas encore complètement guérissable. Il en va de même pour la sclérose en plaques et les formes chroniques de dysfonction érectile.

Herbes medicinales

Quand il s'agit d'herbes pour améliorer la vie sexuelle, on parle souvent d'aphrodisiaques. Ceux-ci stimulent la libido et aident à améliorer l'érection. Avec l'éjaculation prématurée, cependant, les herbes sont plus nécessaires, ce qui fait exactement le contraire et freine l'excitation. Nous parlons de soi-disant anaphrodisiaques. Vous pouvez trouver de telles herbes en abondance. Certains d'entre eux, comme la valériane, sont utilisés par défaut comme sédatifs. D'autres anaphrodisiaques, comme l'arbre chaste, n'ont pas obtenu leur nom par hasard, car au Moyen Âge, la plante était traditionnellement utilisée par les moines et autres ecclésiastiques pour garder leur excitation sexuelle sous contrôle tout en se consacrant au célibat. Dans l'ensemble, les anaphrodisiaques suivants sont recommandés pour Ejaculatio praecox.

  • Valériane,
  • Aneth,
  • Gentiane,
  • Saut,
  • Combattant,
  • Lavande,
  • Arbre chaste,
  • Nénuphars.

Par exemple, les herbes peuvent être préparées comme un thé apaisant ou utilisées comme additif pour un bain de hanche méditatif.

Chirurgie

Les interventions chirurgicales pour l'éjaculation précoce sont encore très expérimentales dans ce pays. Dans d'autres pays, comme la Corée du Sud, la neurectomie dorsale dite sélective (SDN), en revanche, fait depuis longtemps partie du répertoire standard des options de traitement. Ce faisant, les brins nerveux sont coupés de manière ciblée, ce qui conduit à une excitabilité excessive et corrige ainsi l'éjaculation praecox sur le long terme.

La chirurgie de l'éjaculation précoce peut également être nécessaire s'il y a une bande de prépuce raccourcie. Sous anesthésie locale, le ruban peut être facilement coupé avec une petite incision, ce qui dans de nombreux cas met fin au dysfonctionnement éjaculatif. Cependant, il faut s'assurer que l'opération n'est effectuée que par des chirurgiens professionnels, car des erreurs de traitement peuvent entraîner une perte permanente de sensation sur le gland. (ma)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Miriam Adam, Dr. med. Andreas Schilling

Se gonfler:

  • Kostas Hatzimouratidis et al.: Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and prature ejaculation, European urology, (récupéré le 24 juin 2019), European urology
  • Peer Briken, Michael Berner: Livre de pratique sur les troubles sexuels: santé sexuelle, médecine sexuelle, psychothérapie des troubles sexuels, Thieme Verlag, 1ère édition, 2013
  • Ahmed Hamed et al.: Prévalence de l'éjaculation précoce et son impact sur la qualité de vie: résultats d'un échantillon de patients égyptiens, Andrologia, (consulté le 24.06.2019), Wiley
  • Christopher Myers, Moira Smith: L'entraînement des muscles du plancher pelvien améliore la dysfonction érectile et l'éjaculation précoce: une revue systématique, Physiotherapy, (consulté le 24 juin 2019), Physiotherapy
  • Mohammed Abu El-Hamd, Ramadan Saleh, Ahmad Majzoub: Premature ejaculation: an update on definition and pathophysiology, Asian Journal of Andrology, (consulté le 24 juin 2019), Andrology


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